在國外研究中,對ASD幼童早療介入的一項療效指標是社交溝通能力的提升,這項能力也是ASD孩童核心的挑戰,以及診斷ASD幼童所需要的明確障礙特徵。幼童自發的共享注意力能力,已有被證實能提升相關語言的能力,也可以當做是介入改善時,其能預測的語言提升度的指標(Kasari、Paparella、Freeman & Jahromi,2008)。
增加共同參與JE的能力
另一項與共享注意力(joint attention, JA)很常會提及的,則是共同參與(joint engagement, JE)這個概念。對一般常態發展的兒童來說,研究發現增加親子之間的共同投入參與JE活動,有助於兒童的手勢及語言上的學習。當親子共同圍繞著某個活動或主題時,他們有機會做口語及非口語的交流(例如:指著孩子有興趣的物件命名或描述, 有不同的聲音表情及口語表達)。共同參與不等於是共同注意或共享式注意力(JE不等於JA)。共同參與較像是孩子會花更多的時間與大人一同進行活動,而非積極關注共享的事件或對象,在與父母一同投入活動時,是語言更能增加的時期(Adamson、Bakeman、Deckner 和 Nelson,2012)。
提升共享注意力及促進語言的表現
臨床上也可以觀察到此現象,孩子與父母共同投入在書本或遊戲活動中,而關注的部份是整個活動與其節奏和流暢,非單一物件或事件的分享而已。然而,ASD的幼童在共同參與部份,是他們很核心的概念,如同我們之前提過的共同參與的文章,很多ASD幼童會停在專注玩具上,未能回應周遭的社交互動者,將注意力非常專注集中在玩具上,或是我們可能和孩子進行相同的活動,但孩子似乎沒有覺察到我們在旁的感覺。對ASD的早期介入其中一項即是幫助孩子進入到共同參與的狀態。也就是JASPER這個模式所強調的一部份。
在Shih等人2021年的研究中,團隊運用JASPER模式來研究探討共同參與對於ASD孩童的共享注意力及語言上的影響,研究結果指出在JASPER介入中,提升孩童的共同參與能力後,約有七成影響共享注意力的表現,而共享注意力同時也預測日後的語言能力的增進。
透過研究了解這些介入的機制,更能夠在使用JASPER介入時發揮關鍵作用,提升JE及改善孩子的社交溝通表現。
文獻參考/引用:
Shih W, Shire S, Chang YC, Kasari C. Joint engagement is a potential mechanism leading to increased initiations of joint attention and downstream effects on language: JASPER early intervention for children with ASD. J Child Psychol Psychiatry. 2021 Oct;62(10):1228-1235. doi: 10.1111/jcpp.13405. Epub 2021 Mar 25. PMID: 33768537; PMCID: PMC9879144.
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