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幼兒自閉症類群障礙症ASD的早期治療模式ESDM

ASD幼童的治療-介入模式?

隨著醫療及介入方式的進展,非常年幼即確診的ASD孩子,國際間已有許多文獻或報告相關的治療或介入模式,來提升孩童在互動溝通及降低/減少重複固定執意性偏高影響學習互動等行為調節策略。美國CDC將ASD相關的治療介入方式分類(參考文獻),但若聚焦在年幼的幼童,最常觀察到的方式有這些:

行為取向:強調去理解行為發生的前置事件如何,或是行為結果如何,來增加或調節想要出現的行為或教學的目標行為,這個取向方式也是較大宗來協助ASD孩童的方式,例如以應用行為分析為基礎的單一嘗試訓練DTT和核心反應訓練PRT。

發展取向:這個取向方式會聚焦在特定的發展領域,依序漸進的協助孩童提升,例如語言技巧/動作技巧等,這方式通常也會結合行為取向的一些方式運用在互動中。

社交互動取向:會聚焦在社交互動及情感互動的部份,強調與家長/同儕等練習。

每種取向都有它的優勢的地方,有沒有綜合整合這些方式的模式呢?

ESDM丹佛早療模式是一種綜合介入方式~

ESDM程序-要了解幼童目前發展情況:

ASD是神經發展上的問題,不同程度影響各發展領域;所以ESDM介入的程序會先依據孩童目前發展領域的能力表現,包括接受溝通—表達溝通—共享注意力—模仿能力—社會互動技能—遊戲能力—認知能力—精細及粗大動作能力及自我照顧技巧,來制定12周的學習目標。目前此模式以12-48個月齡的ASD幼童為主,也能延伸到60個月的ASD幼童。

ESDM在療程及日常生活中提供溝通機會:

ESDM取自溝通發展理論,語言及非語言溝通可用來協調日常生活的活動,也能夠分享自己的意圖-想法-感受等內在狀態,所以ESDM在療程及療程後的作息日常中,非常強調提供不同溝通的機會,藉由此讓幼童可以產出較多的語言及非語言的溝通行為,不只是要求表達,也能夠在活動中表達抗議,歡迎打招呼及分享注意力與提出意見等表現。

ESDM逐步建立複雜行為:

像模仿—語言—共享注意力及遊戲等,這些技能需要豐富的大腦中的神經網絡的互通和重要區域的連結發展才能形塑出來。所以,對於ASD幼童而言,這些發展都需要透過幼童親自參與學習而累加或堆疊出行為表現;透過幼童非常喜歡的活動,在活動中植入教學的目標,一點一滴的將特定的學習,拆解成小步驟而完成。

ESDM強調個別化及記錄:

ESDM這個模式,非常個別化,強調目前孩子的發展狀態而設定學習的目標;也強調幼童的興趣,挑選每位幼童喜好的遊戲來進行學習;同時家庭的運轉也是ESDM療效有沒有辦法類化應用的推手,所以會與家庭進行溝通,了解家庭需求,讓家長在家中或其他的社區領域都能應用。

參考文獻

Treatment and Intervention Services for Autism Spectrum Disorder-CDC

丹佛早療模式中文書

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