在我們的社會中，自閉症類群障礙（Autism Spectrum Disorder, ASD）的孩子逐漸受到更多關注。教育和介入的目的是幫助這些孩子學習成長能力，減輕症狀困擾。而近年研究端也非常強調使用有科學証據的方式來協助孩子—實證基礎介入（Evidence-Based Practices, EBPs），即是支持ASD孩子的有效方法。這些實踐可以分為兩大類：綜合型治療模式（Comprehensive Treatment Models, CTMs） 和 聚焦型介入實作（Focused Intervention Practices, FIPs）。本文將介紹這兩種類型的介入及其具體範例，幫助大家了解如何運用這些方法來幫助自閉症孩子。
綜合型治療模式（CTMs） 🌍
CTMs 是針對自閉症孩子的全面性介入計畫，旨在改善孩子在多個領域的發展，包括溝通、社交和行為能力。這些方法通常需要較長的時間和密集的介入。例如：
- 丹佛早療模式（Early Start Denver Model, ESDM）
- 原理：該模式結合玩伴—教學—共同例行活動和應用類化到日常互動來促進孩子的社交和溝通發展。透過使用結構化的目標給予及教學活動，幫助孩子習得重要發展技能，例如輪流互動、用簡單詞彙表達需求、玩具操作、模仿等不同領域。
- 實例：２歲的小明經常在遊戲中不理會同伴。透過 ESDM，治療師透過目標評估及教學，將目標融入於遊戲及日常中，讓小明學會如何注視對方並用簡單的詞彙參與遊戲活動。
- Jasper 模式（Joint Attention, Symbolic Play, Engagement, and Regulation）
- 原理：Jasper 模型專注於提升自閉症孩子的聯合注意（Joint Attention）及符號遊戲技能（Symbolic Play），這些技能對於社交和溝通發展至關重要。透過設計具吸引力的遊戲情境，促進孩子與大人或同伴的互動。
- 實例：小明喜歡玩積木，但通常只專注於自己搭建，而不參與他人。Jasper 模式的治療師設計了一個共同建造的遊戲，鼓勵小明和治療師來回分享並溝通遊戲內容，創建遊戲中的溝通及分享元素，逐漸提升他的聯合注意和社交互動能力。
CTMs 的核心優勢：提供全面發展的支持，涵蓋多個發展領域。然而，由於其高強度和介入時間相對要求較長，對治療師提供的品質要求及家庭端的應用，適合需要全面性介入的孩子。
聚焦型介入實作（FIPs） 🎯
與 CTMs 不同，FIPs 是針對自閉症孩子單一技能或目標的介入策略，通常需要較短的時間且集中於具體問題。以下是列舉FIP供參考(有許多FIPs的策略)：
- 單一試驗教學（Discrete Trial Training, DTT）
- 原理：將技能學習分解為多個小步驟，透過反覆練習和正向強化，幫助孩子掌握目標技能。
- 實例：小明不會說「我要水」。教師設計了 DTT，分步教小明如何用單詞表達需求。當小明成功說出「水」時，教師立即給予鼓勵或獎勵，讓他學會用語言溝通。💧
- 功能性溝通訓練（Functional Communication Training, FCT）
- 原理：用適當的溝通行為來取代挑戰性行為。例如，當孩子因無法表達需求而大喊時，教會他用圖片或詞語表達。
- 實例：小明經常在餓的時候哭鬧。透過 FCT，家長教他用「餓了」的圖片來表達需求。這種方法減少了他的挫折感。🍽️
FIPs 的核心優勢：集中解決具體問題，能有效率的處理具體單一行為問題，適合目標明確的介入需求。
綜合型與聚焦型介入的比較與結合 🌟
綜合型治療模式（CTMs）與聚焦型介入實作（FIPs）各有優勢，兩者並非對立，而是可以結合使用。舉例來說，在一個學校或家庭環境中，照顧者可以利用 CTMs 來制定全方位的學習計畫，同時運用 FIPs 來處理具體問題。這種整合方式不僅可以提升整體效果，還能更靈活地滿足每位孩子的需求。
例如：
- 一位孩子透過 Jasper 模型學會了如何在遊戲中與他人互動，但在面對語言溝通問題時，教師可進一步運用 DTT 幫助他習得基本詞彙。
- 家庭可能採用 ESDM 作為居家中的介入框架，並針對個別孩子使用 FCT 來解決挑戰行為。
無論是 CTMs 還是 FIPs，它們的核心都在於運用科學支持的方法來幫助自閉症孩子。綜合型介入提供全面支持，適合長期需求；聚焦型介入則針對單一問題，快速見效。當這兩種介入結合時，可以根據孩子的需求量身打造最佳的支持方案。了解這些方法的原理與應用，為孩子提供更多理解與支持。
參考文獻：
Steinbrenner, J. R., Hume, K., Odom, S. L., Morin, K. L., Nowell, S. W., Tomaszewski, B., Szendrey, S., McIntyre, N. S., Yücesoy-Özkan, Ş., & Savage, M. N. (2020). Evidence-based practices for children, youth, and young adults with autism. The University of North Carolina at Chapel Hill, Frank Porter Graham Child Development Institute, National Clearinghouse on Autism Evidence and Practice Review Team. https://doi.org/10.17615/C6TW87
