近期,美國學術研究發表了一篇關於暫停法的運用,一直以來暫停法的運用,都受到正反兩方的討論,近期最新的研究支持,適當的使用暫停法,仍有其效用且不會影響心理健康,前題是適當的使用。適當的使用是實施TO時採取的方式一致,非情緒化的管理使用,且需要對行為一致的回應,才能吻合實證療法中,運用暫停原則得到的效果。
文章摘要翻譯如下:
暫時隔離(TO)是一種廣泛常被家庭使用的管教技術,具有強大的證據基礎,但仍然引起爭議,關於它對發展中兒童心理健康可能產生的負面影響。 TO實施與心理健康結果之間的關聯很少被調查,特別是通過那些在童年中經歷TO的兒童的角度。 本研究招募了407名大學生(研究1)和一個由535名年齡在18至30歲的年輕成年人組成的社區樣本(研究2)。 年輕成年人被調查他們對童年TO經歷的回顧性報告,童年逆境經歷,感知的育兒方式和親子依戀,以及他們目前的心理健康結果(依戀風格,情緒調節和心理健康)。 在研究1中,334名(82.1%)年輕成年人報告在童年中經歷過TO,但其實施方式千差萬別,與其基於證據的理想有很大差異。 更多TO適當實施的報告與較少的回避依附,更好的心理健康和情緒調節有關,超出了與童年權威育兒和安全依戀相關的影響。 雖然童年逆境的曝光與成年後的不良結果相關,但TO實施並沒有調節這種關聯。 研究2從研究1中復制了大多數結果,只是適當的TO實施顯示出與心理健康的積極關聯,與焦慮和回避依附以及情緒調節沒有關聯。 這些發現表明,對於年幼的孩子,包括那些經歷過童年逆境的孩子,使用TO是安全的,並強調在社區傳播足夠的TO育兒信息的重要性。
討論如下
這項研究是第一個探討童年TO經歷報告與年輕成年人心理健康之間聯繫的研究。整體而言,TO的適當實施在兩項研究中均未與惡化的心理健康結果產生負面聯繫。相反,在研究1中,對童年TO適當實施的報告與成年後的心理健康、情緒調節和依戀呈正向聯繫,超越了更廣泛的育兒背景所產生的影響。此外,在兩項研究中,TO實施的適當性也沒有調節童年逆境與年輕成年人心理健康結果之間的負面聯繫。
TO是一種普遍的管教策略,大多數年輕成年人報告在童年時期曾經歷過父母使用TO,與過去的研究相比報告率相當。然而,與先前研究中的發現相似,父母在實施TO時採取的方式不一致、情緒化且不連貫,與基於證據的指南有很大的差異。普遍缺乏實施的一致性令人擔憂,特別是考慮到不適當的TO實施與年輕成年人心理健康結果下降之間的正向聯繫。正如支持者所建議的那樣,情緒化、不可預測和不合理的TO實施很可能損害父母與子女之間的依附關係,干擾兒童調節情緒的能力,導致強制性的父母-子女互動以及TO的效果降低。總的來說,這些發現證明對TO安全性的擔憂很可能歸因於社區對TO的普遍誤解和實施不善。因此,對於臨床醫師和健康護理提供者來說,傳播基於證據的TO程序的育兒資源至關重要,從而使父母能夠更加信守TO。
整體而言,對TO的適當使用報告在長期內表現出與心理健康結果無到正的關聯,並與大量研究一致,這些研究顯示TO對兒童的依戀和情感發展安全且具有益的影響。此外,TO實施的適當性並未調節童年逆境對年輕成年人目前結果的有害影響,因此不支持關於TO對具有逆境歷史的兒童可能產生有害影響的擔憂。與將TO視為對兒童造成創傷並減弱那些具有逆境歷史的兒童福祉的主張相反,目前的研究發現提供了支持適當實施TO的證據,認為這是一種安全且可能有益的技術,無論兒童的逆境經歷如何,都能保持安全的依戀並增強兒童心理健康。
研究限制
這項研究的回顧性本質也是最主要的限制,因為對童年經歷的回顧性報告通常是不可靠、不完美的,並受到記憶的限制。儘管試圖控制回憶準確性的影響以最大程度地確保結果的有效性,但應該謹慎解釋研究結果,因為青年成年人在成長過程中可能受到各種內部和外部因素的影響,進而影響童年回憶的準確性和可靠性。此外,依賴自我報告數據意味著結果可能受到社會渴望偏差的影響。研究結果還可能受到單一信息提供者偏差的影響,即青年成年人的個人特點可能會放大測量之間的相關性。另外,應該注意到,該研究未事先註冊。最後,這項研究的橫斷面性質阻礙了對因果關係或方向性的推論。
參考文獻
Xu, J., Tully, L. A., & Dadds, M. R. (2024). Generation time-out grows up: young adults’ reports about childhood time-out use and their mental health, attachment, and emotion regulation. European child & adolescent psychiatry, 10.1007/s00787-024-02408-8. Advance online publication. https://doi.org/10.1007/s00787-024-02408-8