當您搜尋到 CBIT（Comprehensive Behavioral Intervention for Tics，抽動症綜合行為治療） 時，心中可能會有一些期待：
「是不是只要來治療幾次，和心理師練習，抽動就會自然減少？」
「心理師是不是會在療程中直接透過談話就幫我減少抽動症狀？」
「孩子是不是只要坐在治療室裡配合，抽動就會慢慢不見？」
這些想法很常見，也可以理解。當抽動症狀影響到生活、學習、人際互動或自信時，個案與家人都會希望找到一個有效的方法。不過，CBIT 並不是一種被動接受、等待症狀自然消失的療程，而是一套需要理解、投入與反覆練習的行為治療。
換句話說，CBIT 的重點不只是「來談一談」，而是透過治療中的學習，以及日常生活中的持續練習，幫助個案逐步提升對抽動的覺察，並學習用新的方式回應抽動。
CBIT 是什麼？
CBIT 是一種針對抽動症的行為治療模式。它不是要求個案用意志力硬忍住抽動，也不是責備孩子「不要再動了」或「不要再發出聲音了」，而是透過有系統的觀察、分析與練習，幫助個案更了解自己的抽動症狀。
在療程中，心理師會帶著個案與家人一起了解：
抽動比較容易在什麼情境下出現？
是否和壓力、疲累、興奮、等待、被要求或情緒變化有關？
抽動出現前，身體是否有一些細微的感覺或預兆？
當抽動出現時，可以練習哪些新的因應反應？
家人可以如何支持，而不是過度提醒、責備或緊盯症狀？
這些內容不是一次討論完就會立刻改變，而是需要在療程中逐步學習，並在生活中持續練習。
CBIT 的核心：不是消除症狀，而是學習管理症狀
很多人在開始 CBIT 前，會期待治療師能「把症狀處理掉」。但在臨床上，CBIT 比較接近一種技能訓練，而不是單次性的症狀消除。
就像學游泳、學騎腳踏車，或學習一種新的運動技巧，治療師可以教方法、帶著練習、協助修正，但真正讓技巧穩定下來的，是個案在生活中的反覆練習。
因此，CBIT 很重要的一個觀念是：
個案不是被動接受治療的人，而是自己抽動症狀的學習者與管理者。
心理師的角色是協助個案理解症狀、建立策略、調整練習方向；家長與家庭則是支持者，協助孩子把療程中學到的方法帶回生活，而不是一直提醒、催促或責備。
為什麼 CBIT 需要家長一起參與？
如果接受 CBIT 的是兒童或青少年，通常會建議父母一同參與療程。這並不是因為抽動是家長造成的，而是因為孩子的生活環境、作息、壓力來源與家人回應方式，都可能影響抽動的頻率與強度。
家長在療程中會學習如何觀察孩子的抽動，例如：
孩子在什麼情境下抽動比較明顯？
抽動是否容易在疲累、緊張、興奮或被要求時增加？
家人的提醒或關注，是否可能讓孩子更緊張？
如何協助孩子練習，而不是讓孩子覺得自己一直被盯著？
CBIT 並不是要家庭完全避開所有壓力，也不是讓孩子永遠不接觸困難情境。更重要的是，透過環境調整與因應策略，幫助孩子在面對容易引發抽動的情境時，有更多準備與選擇。
練習，是 CBIT 成功的重要關鍵
CBIT 的核心不只是「知道方法」，而是「把方法練到身體與大腦慢慢學會」。
在療程中，心理師會依據不同的抽動症狀，協助個案練習新的行為反應。這些反應需要個案先覺察抽動出現前的身體訊號，再在適當時機使用新的因應方式。
剛開始練習時，這通常不容易。孩子或成人可能會覺得麻煩、累、忘記練習，或覺得自己已經習慣和抽動共處了。但新的行為要穩定下來，需要時間，也需要動機。
如果動機不足、練習不穩定，或只在治療室中練習，回到生活中卻沒有持續操作，CBIT 的效果就會受到限制。因為大腦很容易回到原本熟悉的抽動反應模式。
所以在初診或療程開始前，我們通常會先說明：
CBIT 是一個需要耐心、毅力與主動參與的介入方式。
它不是一個快速開關，而是一段逐步學習與練習的歷程。
CBIT 適合所有抽動情況嗎？
CBIT 對許多抽動症狀有幫助，但並不是所有症狀表現都適合單純使用 CBIT 處理。
例如，若某些動作或聲音並非典型抽動，或與其他身心狀態、壓力反應、心因性因素或其他臨床狀況有關，就需要先經過專業評估，確認是否適合使用 CBIT，或是否需要搭配其他治療方式。
註：CBIT 並不適用於所有抽動型態。
若抽動主要出現在精神或心智擔憂時，例如與擔心、焦慮想法相關的抽動類型（Mental tics, such as worry tics）、停頓步抽動型態（Stutter step or stop tics）、眼球相關的抽動，或個案難以察覺抽動前的前兆衝動，通常較難運用 CBIT 中的核心策略進行管理。這類情況需要透過專業評估，進一步判斷較適合的介入方式。
因此，在開始 CBIT 前，完整的評估很重要。心理師會與個案及家長一起了解症狀型態、出現情境、持續時間、影響程度，以及個案目前是否具備足夠的覺察能力與練習動機。
接受 CBIT 前，可以先問自己的幾個問題
在開始 CBIT 前，個案或家庭可以先思考：
我是否願意花時間觀察自己的抽動？
我是否願意在治療室之外，也持續練習管理抽動的策略？
當競爭反應練習一開始沒有立即成功時，我是否願意繼續嘗試？
家人是否能以支持取代責備，陪伴孩子建立新的因應方式？
我們是否理解 CBIT 不是讓症狀立刻消失，而是學習管理抽動？
這些問題可以幫助您更清楚地理解 CBIT 的本質。
CBIT 的改變，來自理解、投入與練習
抽動症狀有時會讓人感到挫折，甚至覺得自己被症狀控制。CBIT 的目的，不是要求個案「完全不能有症狀」，也不是讓孩子覺得自己做錯了什麼，而是透過理解、覺察與練習，慢慢增加對症狀的掌握感。
在這個過程中，心理師提供方法與引導，家人提供穩定支持，而個案本身則是最重要的練習者。
CBIT 的改變通常不是一瞬間發生的，而是在一次又一次的練習中逐漸累積。當個案能更理解自己的抽動，也能在生活中使用新的因應方式，就有機會與抽動建立更有掌握感的關係。
