上回提到口語表達的策略部份，今天分享在ESDM中口語理解的策略。
註：ESDM為ASD幼童早療之綜合模式之一，能提升溝通-互動等各項早期發展能力表現。
ESDM 理解策略
👉保有期待，協助回應
若ASD幼童的回應偏少，難免會另當家長的很挫折或教學上遇到挫敗。即使如此，我們在互動時先照顧安頓好自己的心，再帶著觀察孩子對語言是如何回應並給孩子一些時間，看看對這回應有沒有什麼不同的反應或回應出現。例如:在遊戲活動中，可運用手勢姿勢動作合併字詞，期待這個反應，例如:放進去（指）~給我（伸手）! 再等一下孩子的回應，若有出現給予自然的鼓勵。ESDM小技巧：先進到孩子的注意力—給簡單指令—等待—快速提示—增強它。
👉提供口語的自然增強，在孩童回應時提供
每位ASD幼童的遊戲活動及喜歡的增強物不太一樣，所以要先清楚知道這個遊戲活動哪個部份會引發孩子的動機，例如:孩子喜歡洗澡沖水，那麼洗澡開水可能會是他的動機；另一個孩子喜歡泡泡罐，那麼拿出泡泡／打開／吹泡泡都可能會是他的動機。方式：塑造孩子的需求，當孩子想要這個東西時，就有機會可以學到一些指令的理解，坐坐！或等等！在我們給出這些東西滿足孩童的需求前！記得，在有趣有動機下練習多次後，孩子就會聽到這個指令而且理解後配合。記得not ok today, but tomorrow！
👉指令少一點，若給予指令需要用有趣開心好玩且一致的方式貫徹執行
在遊戲互動中，我們跟隨著孩子，要很清楚知道想要教導孩子什麼字詞，所以可以在遊戲或生活活動中串入，一旦給予後就要把這個指令做完，而讓孩子有機會經驗到指令及完成，所以在遊戲或生活中，清楚了解要學習的目標為何（若是丹佛早療模式課程，會制定孩童的溝通理解的目標），才能串入在活動中，運用提示或最少的幫忙，讓孩子能夠有機會將聽到的指令，一致的完成！ 註：學習指令及溝通理解能力，ESDM仍需要回到目前孩子個別的情況及客制的目標的應用，才能夠集中協助，強化單一目標的一致性練習。
👉教孩子理解新的字詞和指令
如果之前學的字詞孩子都理解或達到目標（達成治療前的目標設定，例如理解了多少字詞或是對某些設定的指令能理解了），需要再提升孩子理解能力，一樣運用前述的原則及上一篇語言的策略來協助。特別在生活中進行教學。簡單1-2步驟的指令，呈現—協助孩子完成—給予自然強化。若是步驟較多的指令（例：洗澡／洗手／穿衣服等多步驟），可運用反向鏈結的學習方式，帶著孩子做完建立習慣性後，之後留最後一步驟讓孩子獨立完成（例如洗手吃東西:洗手最後一步驟是擦手，在不提示下看孩子是否可以擦完手，記得給予口語的鼓勵及給予洗手的目的是要吃東西），之後再加多一個步驟例如關水，減少孩子僅依賴一步一步提示才完成，記得合併使用身體相關的提示或物件的提示。
綜合這篇文章及上篇的內容，言語建立在姿勢模仿共享注意力聲音及物件遊戲；功能性的溝通言語發展，必需要建立在這些基礎上。在居家中，你可以創造很多很多的生活機會，讓孩子能和你在遊戲或日常生活中溝通，請注意溝通包含姿勢動作共享注意力及口語／聲音的部份。與孩童直接在共同遊戲中互動，能夠協助孩童學會功能性溝通的最佳方式。也是所有孩童在學習運用口語姿勢動作等的日常。
