預約療程 詳細資訊 填寫表單 盛開兒青心理治療所 台北巿中正區羅斯福路二段10號5F(古亭捷運站7號出口,走路3分鐘,和興大樓5F) 週一|08:00 – 18:00 週二|12:00 – 18:00 週三|08:00 – 18:00 週四|12:00 – 20:00 週五|08:00 – 20:00 週六|09:00 – 12:00 週日|公休日 全時段皆採預約制,無現場諮詢/參觀之服務 02-23913887 盛開兒青心理治療所 skpsyclinic [email protected] @skpsyclinic 兒童/青少年預約單(諮詢請直接來電勿填單) 兒童/青少年預約表單兒童/青少年姓名兒童/青少年性別女男其他兒童/青少年年齡兒童/青少年年級尚未就學幼幼班小班中班大班小一小二小三小四小五小六國一國二國三高一高二高三休學預約聯絡人姓名聯絡人電話聯絡人 Email與兒童/青少年關係 父 母 袓父母 手足 其他兒童/青少年是否有接受相關諮商或治療服務或藥物治療 是 否兒童/青少年是否有接受過醫療院所相關心理衡鑑/評估或診斷 是 否覺得目前的困擾是什麼?(可複選) 發展議題 注意力問題 情緒調節 人際互動 環境適應 親職教養互動議題對治療的期待是什麼?可預約時間週一週二週三週四週五週六可預約時段上午中午下午治療費用聲明 我明白本治療所為全自費治療所,不提供健保服務。早療補助聲明 我的孩子在早療年紀(未就讀小一),我了解本治療所未參與早療公衛計畫,因此治療所開立的收據無法申請自費療育補助。 我的孩子已超過早療年齡範圍。點此預約 成人(滿18歲)預約單(諮詢請直接來電勿填單) 成人(滿20歲)預約表單姓名性別女男其他年齡電話Email是否有接受相關諮商或治療服務或藥物治療 是 否是否有接受過醫療院所相關心理衡鑑/評估或診斷 是 否覺得目前的困擾是什麼?(可複選) 人際 情感 生涯 悲傷失落 原生家庭議題對治療的期待是什麼?可預約時間週一週二週三週四週五週六可預約時段上午中午下午治療費用聲明 我明白本治療所為全自費治療所,不提供健保服務。點此預約